Analiza deklaracije: Trumpova administracija povukla crtu oko ‘promjene spola’ za djecu

Zastupnički dom SAD-a potvrdio je zakon kojim se zabranjuje o izvođenje “transrodnih operacija” nad maloljetnicima ili davanje blokatora puberteta ili hormona suprotnog spola djeci s rodnom disforijom. Zakonodavni prijedlog sada ide u Senat, gdje su republikanci ranije predstavili slične inicijative. Američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga (HHS) objavilo je je u službenoj deklaraciji da tzv. „sex-rejecting procedures“ (medicinske intervencije kojima se pokušava ‘promijeniti’ biološki spol djece i adolescenata) ne zadovoljavaju sigurnosne, znanstvene ni profesionalne standarde zdravstvene skrbi. Sve to temelje na vlastitom recenziranom izvješću Treatment for Pediatric Gender Dysphoria: Review of Evidence and Best Practices.

> SAD zabranjuje blokatore puberteta i ‘trans’ operacije za maloljetnike – zakon ide u Senat

Deklaraciju je potpisao ministar Robert F. Kennedy Jr., a ona se odnosi na blokatore puberteta, hormonske terapije i kirurške zahvate kod maloljetnika. HHS navodi da dostupni dokazi ne potvrđuju da koristi ovih postupaka nadmašuju njihove rizike, uključujući trajne zdravstvene posljedice poput neplodnosti, smanjene gustoće kostiju i drugih mogućih dugoročnih šteta.

„Pod mojim vodstvom i u odgovoru na poziv predsjednika Trumpa na akciju, federalna vlada će učiniti sve u svojoj moći kako bi zaustavila nesigurne, nepovratne prakse koje ugrožavaju našu djecu“, rekao je ministar Kennedy. „Ova administracija će zaštititi najranjivije Amerikance. Naša djeca zaslužuju bolje – i mi ispunjavamo tu obećanje.“

„Djeca zaslužuju našu zaštitu, a ne eksperimentalne intervencije koje nose rizike koji mijenjaju cijeli život bez pouzdanih dokaza o koristi“, rekao je administrator Centra za Medicare i Medicaid Services (CMS-a) dr. Mehmet Oz. „Ovaj prijedlog nastoji razjasniti da bolnice sudionice naših programa ne smiju provoditi te nedovoljno ispitane procedure na djeci. CMS će osigurati da standardi federalnih programa odražavaju našu odgovornost za promicanje zdravlja i sigurnosti djece.“

Rizici i nedostatak dokaza

U dokumentu HHS-a navodi se da medicinske intervencije promjene spola kod djece i adolescenata mogu nositi ozbiljne i trajne zdravstvene posljedice. Uključujući neplodnost, poremećaje seksualne funkcije, smanjenu gustoću kostiju te druge potencijalno nepovratne fiziološke promjene. Ministarstvo se pritom poziva na zasebno, recenzirano izvješće o liječenju pedijatrijske rodne disforije. U kojem se zaključuje da su dostupni znanstveni dokazi ograničeni, metodološki slabi ili nedostatni. Osobito kada je riječ o dugoročnim zdravstvenim ishodima i učincima na mentalno zdravlje pacijenata.

HHS je objavio prijedloge propisa za provedbu izvršne naredbe predsjednika Trumpa koja zabranjuje procedure “promjene spola”  na djeci, uključujući lijekove i kirurške zahvate koji mijenjaju tjelesni izgled djeteta prema “identitetu” različitom od biološkog spola.​

Loading...

Taking too long?

Reload document

| Open in new tab

Centri za Medicare i Medicaid (CMS) predlažu pravilnik kojim se bolnicama zabranjuje obavljanje takvih zahvata na djeci mlađoj od 18 godina.

Na temelju nalaza, HHS je najavio niz saveznih regulatornih mjera, uključujući zabranu izvođenja takvih zahvata u bolnicama koje primaju sredstva iz programa Medicare i Medicaid. Kao i zabranu njihova financiranja iz saveznih programa Medicaid i CHIP. Ministarstvo naglašava da su ove mjere usmjerene na zaštitu djece. Kao i da se odluke o nepovratnim medicinskim zahvatima ne bi smjele donositi bez čvrstih i pouzdanih znanstvenih dokaza.

Međunarodni primjeri – koje zemlje HHS navodi

U svom sveobuhvatnom izvješću, HHS također izričito navodi nekoliko zemalja i zdravstvenih autoriteta. Onih koji su preispitali ili ograničili medicinske intervencije kod rodne disforije mladih, te ih koristi kao primjer u međunarodnom kontekstu:

Ujedinjeno Kraljevstvo – Cass Review, nezavisna četverogodišnja evaluacija pediatrijske rodne medicine naručena od NHS-a (National Health Service), dovela je do ozbiljnih ograničenja pristupa blokatorima puberteta i hormonskim terapijama za maloljetnike i njihove uporabe prvenstveno u okviru istraživanja ili kliničkih ispitivanja.

Švedska – Nacionalno vijeće za zdravlje i zdravstvenu skrb donijelo je 2022. smjernice u kojima se navodi da rizici medicinskih intervencija (pubertetni blokatori i hormoni) vjerojatno nadmašuju potencijalne koristi i preporučuje se njihovo ograničavanje ili upotreba samo u posebnim slučajevima ili istraživačkim kontekstima.

> Trump zakucao rodnu ideologiju; sjetite se kako je u Hrvatsku ušla preko Istanbulske konvencije

Finska – Smjernice izdane 2020. godine naglašavaju da je medicinska ‘promjena spola’ kod maloljetnika u velikoj mjeri eksperimentalna praksa, s preporukom da se psihosocijalna podrška uvede kao primarni oblik liječenja, a hormonske intervencije koriste vrlo selektivno.

Danska – Danski zdravstveni autoriteti također su usvojili sličan oprezan pristup, naglašavajući potrebu za procjenom i psihosocijalnom podrškom te ograničavanjem endokrinoloških i kirurških intervencija kod maloljetnika.

Norveška – Neovisno tijelo (Norwegian Healthcare Investigation Board) izdalo je najneobvezujuća savjetovanja da je dokaz o koristima pubertetnih blokatora i hormonske terapije nedovoljan, potičući oprezan pristup i dodatnu procjenu prije primjene.

Što to znači u kontekstu HHS-ovih zaključaka

U svojoj deklaraciji i recenziranom izvješću, HHS koristi ove međunarodne primjere kako bi ilustrirao “rast međunarodnog pokreta prema ograničenju, preispitivanju ili sustavnom preispitivanju medicinskih intervencija kod rodne disforije kod djece”. I napominje da ne postoji jedinstveni međunarodni konsenzus o najboljoj praksi za ovu vrstu zdravstvene skrbi.

Reakcije i posljedice u SAD-u

HHS-ova objava izazvala je oštre reakcije dijela medicinske zajednice u SAD-u. Uključujući Američku akademiju za pedijatriju i Američku medicinsku udrugu. A koje su ocijenile nalaze neodrživima i neodgovarajućima trenutnom medicinskom konsenzusu. Kritike su usmjerene na metodologiju i interpretaciju dokaza u izvješću.

Unatoč tome, HHS poziva na prioritet psihosocijalne podrške umjesto medicinskih intervencija. Inaglašava da bi pružatelji zdravstvene skrbi trebali temeljiti praksu na dokazima i oprezno pristupati postupcima koji nose potencijalno nepovratne rizike.

Zaokret politike

Objava HHS-a označava značajan pomak u američkoj saveznoj zdravstvenoj politici oko medicinskih intervencija za rodnu disforiju kod djece i adolescenata. Uključivanje međunarodnih primjera naglašava da se u više zemalja vode slična preispitivanja i, u nekim slučajevima, primjenjuju restriktivniji pristupi. Iako ne postoji jedinstveni globalni standard o tome što predstavlja „najbolju praksu“.

> Trump zabranio blokatore puberteta: Kakva je praksa u Hrvatskoj?

Podsjetimo, američki predsjednik Donald Trump izdao je izvršne naredbe ubrzo nakon polaganja prisege, u siječnju 2025. Sve kako bi promijenio politike američke vlade o rodu i raznolikosti. Među ostalim Trump je potpisao uredbu kojom se priznaju samo dva spola – muški i ženski. Također je utvrđeno da se oni ne mogu mijenjati. Time je stao  s na kraj državnom financiranju ‘kemijskog i kirurškog sakaćenja’ djece u kontekstu tzv. promjene spola ograničio na djecu do 19 godina. Rekao je tada “promjena spola” ima nepovratne posljedice. 

Izvor: narod.hr