Knjiga ‘Ivermektin za slobodu’ otvara brojna pitanja o liječenju COVID-19

Borba koja se danas vodi, a neki već govore o postojećem ratnom stanju, nije samo borba za slobodu u smislu prava čovjeka na slobodu, koja nam se covid potvrdama oduzima, nego i borba za prava čovjeka na primjereno liječenje, kao i borba liječnika za pravo da slobodno odlučuju o liječenju svog pacijenta. 

Ivermektin za slobodu – o lijeku koji izaziva brojne rasprave u stručnim krugovima

Upravo ovih dana izašla je knjiga američkog liječnika dr. Justus R. Hopea, pod nazivom Ivermectin for Freedom (Ivermektin za slobodu) koja dotiče te teme (1). Predgovor za knjigu napisao je dr. Pierre Kory, američki pulmolog koji radi u intenzivnoj njezi. On je jedan od osnivača liječničke organizacije Front Line Covid Critical Care (FLCCC), čija je misija razvoj visoko učinkovitih protokola za liječenje i sprječavanje prijenosa infekcije Covid 19 te poboljšanje ishoda liječenja oboljelim pacijentima (2). 

Američka liječnička organizacija «Front Line Covid Critical Care» (FLCCC)

Početkom pandemije okupila se ova grupa liječnika, koji su u ožujku 2020. napravili protokol liječenja za bolničke covid pacijente, a u listopadu 2020. protokol za sprječavanje širenja covida i za rano (kućno, ambulantno) liječenje pacijenata. Razvijen je protokol i za postcovid simptome, koji može koristiti i onima koji imaju nuspojave poslije cijepljenja. Protokoli se nadopunjuju te predstavljaju kombinaciju režima liječenja koje su razvili lideri intenzivne medicine. Sve komponente protokola su odobrene od strane FDA, nisu skupe i koriste se desetljećima. Neki od lijekova i nadomjestaka prehrani koriste se drugačije od njihove primarne namjene –  to su takozvani off lable lijekovi ili repurpused drugs. Dakle, to su lijekovi koji su registrirani za liječenje određenih bolesti ili stanja, ali se mogu prenamjeniti i za druge bolesti ili stanja. To je u medicini uobičajena, nekada i vrlo potrebna praksa.

Ne samo liječnici iz ove organizacije, nego i mnogi drugi u svijetu, spominju važnost prevencije i ranog liječenja covida jeftinim i poznatim lijekovima (među koje spadaju lijekovi koji najviše izazivaju kontroverze – ivermektin i hidroksiklorokin (3).

Država Nebraska u Americi je prije mjesec dana odobrila liječnicima propisivanje lijekova ivermektina i hidroksiklorokina za prevenciju i liječenje Covida 19, kao odgovor na zahtjev izvršnog direktora njihova Zavoda za zdravlje i ljudske resurse (4). U dobro pravno i znanstveno obrazloženom dokumentu ističe se da liječnik opravdano može koristiti ove lijekove u liječenju pacijenata od covida na temelju informiranog pristanka pacijenta. 

Ivermektin – lijek koji se koristi od 1973. s malom stopom nuspojava

Još prije pandemije, ivermektin se našao na listi osnovnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije sa statusom lijeka koji ima mnoge dobrobiti za globalno zdravlje ljudi, te lijeka s velikim potencijalom za liječenje brojnih stanja i bolesti. Tako je prepoznat kao veliki potencijal za liječenje brojnih parazitskih, bakterijskih bolesti i nekih drugih, poput raznih vrsta raka (5).

Mikroorganizam koji proizvodi supstancu avermektin (iz koje se dobiva ivermektin) otkrio je Omura u Japanu 1973. godine (5). Poslao ju je u laboratorij Merck iz koje su napravili sigurniji i učinkovitiji derivat, ivermektin. On se počeo koristiti u veterinarstvu, poljoprivredi i akvakuluturi. Nekoliko godina poslije potvrđeno je njegovo djelovanje i na ljudsko zdravlje te je 1987. godine registriran za ljudsku upotrebu. Pod imenom Mectizan, Merck ga je distibuirao u tropske krajeve besplatno,  na neograničeno dug period, kako bi u tim područjima suzbili parazitarne bolesti (riječno sljepilo – onhocerijaza i elefantijazu – limfatična filarijaza) od kojih su stoljećima obolijevali većinom siromašni. Do 2017. godine preko 117 milijuna ljudi godišnje koristilo ga je za ove bolesti, osobito u Africi (5). Osim za ove bolesti, registriran je za nekoliko drugih parazitarnih bolesti i za zaraze insektima, svrab, uši, te za liječenje rozaceje (5). O ivermektinu je do sad objavljeno mnoštvo istraživanja, a brojne studije potvrdile su i njegovu sigurnost, odnosnu malu stopu nuspojava, od kojih je većina blaga i prolazna (svrbež, osip, otečeni limfni čvorovi, bolovi u zglobovima, glavobolja) (5).  To potvrđuje i baza nuspojava na lijekove SZO (VigiAccess: http://www.vigiaccess.org) gdje su nuspojave prijavljivane od 1992., te su do 12. mjeseca 2021. prijavljene u 5769 pacijenta. Npr. u usporedbi s remdesivirom koji se koristi u liječenju covida od 2020. godine, za koji je prijavljeno 7841 nuspojava (više nego ih ivermektin ima u 30 godina) (4). Izumitelji za ivermektin osvojili su Nobelovu nagradu za medicinu 2015. godine. 

Ivermektin i liječenje COVID-19

Na web stranici FLCCC-a objavljeno je da postoji 67 kontroliranih istraživanja o učinku ivermektina kod covida (31 je randomizirano istraživanje). Poboljšanje od 85% pokazalo se kod prevencije covida, 67% poboljšanje kod ranog liječenja, 38% kod kasnijeg liječenja, te 58% poboljšanje u stopi smrtnosti. Preporuke koje ova organizacija daje temelje se na sljedećim dostupnim znanstvenim podacima:

• • od 2012. godine  mnoge «in vitro» studije pokazale su da ivermektin sprječava umnažanje mnogih virusa (influenza, Zika, i sl.)
  • ivermektin sprječava umnažanje SARS-COV-2 virusa i njegovo vezanje za tkivo domaćina
  • potencijalno ima protuupalne učinke
  • znatno smanjuje količinu virusa i štiti od oštećenja organa u mnogih životinja koji su bili zaraženi raznim korononavirusima
  • sprječava prijenos i razvoj covid 19 bolesti za one koji su izloženi inficiranim pacijentima
  • ubrzava oporavak i smanjuje prijam u jedinice intenzivne skrbi i smrti u hospitaliziranih pacijenata
• smanjuje smrtnost kritično bolesnih pacijenata od covida 19

Detaljne analize svih ovih podataka dostupne su na stranici ove liječničke organizacije (6).  

Zašto se uporaba ivermektina u liječenju Covid-19 a priori odbacuje?

Ovih je dana jedan vrhunski američki liječnik i jedan od osnivača liječničke organizacije Front Line Covid Critical Care, dr. Paul Marik, tužio svoju kliniku Santara Hospital, jer mu je uskratila korištenje terapije u covid pacijenata u toj bolnici, za koju je on mislio da je za njih najbolja. Pri takvoj odluci uprave bolnice, bespomoćno je gledao ljude na odjelu kako umiru i nakon 4 smrtna slučaja je dao otkaz. Dr. Paul Marik je liječnik s preko 30 godina kliničkog iskustva, nekoliko stotina objavljenih znanstvenih radova i vrlo bogatog životopisa (8). U tijeku je sudski proces kojim on nastoji vratiti dostojanstvo i slobodu liječnicima da odlučuju sami o liječenju svojih pacijenata.

Dok čekamo bolja vremena i skupe lijekove, brojni liječnici sa svih strana svijeta zagovaraju prevenciju i rano liječenje covida, za koje su se osvjedočili da djeluje i da je sigurno, uz pomoć dostupnih i jeftinih lijekova poput ivermektina. Europska agencija za lijekove (EMA) zaključila je da se primjena ivermektina za prevenciju ili liječenje bolesti COVID-19 trenutno ne može preporučiti izvan okvira kontroliranih kliničkih ispitivanja (9). U mainstream medijima često slušamo o veterinarskom lijeku ivermektinu i njegovim dramatičnim nuspojavama. U vrlo slušanoj emisiji Argumenti Hrvatskog katoličkog radija od 22.11. 2021. mogli smo također čuti kako jedan hrvatski liječnik opisuje ivermektin kao veterinarski lijek i vrlo opasan za primjenu kod ljudi.

Vezano za stav EMA-e i poznati stav mainstream medija, zanimljiva činjenica u ovoj pandemiji jest da je novo neistraženo cjepivo odmah odobreno i preporučljivo za masovnu potrošnju, dok se s dostupnim i jeftinim lijekovima čeka, u nekim državama čak i zabranjuje, a liječnike koji ih propisuju omalovažava raznim postupcima (bojkot društvenih mreža, youtube kanala, otkazi i sl.). Postali su nepodobni –  možemo se pitati za koga i zašto. Što to tako opasno oni rade? Zar liječnik ne bi trebao imati slobodu u odlučivanju o najboljem dostupnom liječenju za svog pacijenta? Stalno slušamo da nas samo cijepljenje može izvući iz ove situacije i šalje se poruka da su necijepljeni krivi ili će biti krivi za sve. Ima liječnika koji imaju drugačije mišljenje. Njihovo mišljenje se također treba čuti. Ako postoje znanstveni dokazi da ivermektin makar i u najmanjoj mjeri može smanjiti smrtnost kritički bolesnih pacijenata – zašto ga se onda ne koristi barem u takvim situacijama? Ako postoji još nešto osim cijepljenja, što nam vjerojatno (po iskustvu drugih zemalja) može pomoći da suzbijemo širenje zaraze, da suzbijemo teške simptome, da suzbijemo patnju ljudi i zdravstvenog sustava i poštedimo naše bolnice, zašto se o tome šuti ili se zabranjuje da nam bude dostupno (4,7)? 

*Literatura:

1. Hope J. R. Ivermectin for freedom, 1. izdanje. Redding, Califorornia https://www.amazon.com/Ivermectin-Freedom-Justus-R-Hope-ebook/dp/B09M95F8NF
2. Front Line Covid Critical Care [Internet]. Pribavljeno 26.11.2021. s adrese:  https://covid19criticalcare.com/
3. McCullough PA, Kelly RJ, Ruocco G, Lerma E, Tumlin J, Wheelan KR et al. Pathophysiological Basis and Rationale for Early Outpatient treatment fo SARS-COV-2 (covid.19) infection. Am J Med. 2020 Aug 7:S0002-9343(20)30673-2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7410805/
4. Prescription of Ivermectin or Hydroxycloroquine as off lable Medicines for the Prevention or treatment of Covid-19. State of Nebraska, 14.10.2021. Department of Justice. Pribavljeno 15.11.2021. s web stranice: https://ago.nebraska.gov/
5. Crump A. Review article. Ivermectin: enigmatic multifacated ‘wonder’ drug continues to surprise and exceed expectations. The Journal of Antibiotics (2017) 70, 495-505 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28196978/
6. Covid-19 treatment studies. Pribavljeno 25.11.2021. s web adrese: https://c19ivermectin.com/
7. Kory P, Meduri GU, Iglesias J, Varon J, Berkowitz K, Kornfeld H. Review of the Emerging Evidence Demonstrating the efficacy of Ivermectin in the Prophylaxis and Treatment of Covid-19. Pribavljeno 25.11.2021 s adrese: https://c19early.com/
8. Front Line Covid Critical Care [Internet]. Pribavljeno 27.11.2021. s adrese https://covid19criticalcare.com/about/the-flccc-physicians/
9. Hrvatska agencija za lijekove i medicinske proizvode [Internet]. Zagreb. Pribavljeno 25.11.2021. s web stranice https://www.halmed.hr/COVID-19/Lijekovi-i-cjepiva/2021/