Može li tableta za pobačaj biti ‘sigurnija’ od bilo koje druge tablete?

„Tableta za pobačaj sigurnija je od Tylenola.“ Tu su tvrdnju više puta objavili mediji i web-stranice koje zagovaraju pobačaj, donosi liveaction.org. Nedavno priopćenje koje je objavio Unbendable Media na sličan način tvrdi: „Studije pokazuju da je Mifepriston (prve tablete na popisu tableta za pobačaj) sigurniji i zbog njega manje ljudi završi na hitnoj od Tylenola (generički poznatog kao acetaminofen; lijek protiv bolova) i Viagre.“

Međutim zagovornici pobačaja nisu uspjeli dokazati ni jednu tvrdnju.

Priopćenje za javnost navodi članak s Bloomberga da bi podržali svoju tvrdnju o vrhunskoj sigurnosti Mifepristona. Članak navodi Viagrine informacije o svojstvima lijeka, kao i studiju iz 1999. godine koja je analizirala posjete bolnicama povezane s acetaminofenom u dvjema bolnicama u Virginiji tijekom razdoblja od 46 mjeseci. Ni jedan od dvaju izvora zapravo ne pruža važne dokaze.

Lijenost s oznakama

Bloomberg citira oznaku na kutiji Viagre da bi podržao svoju tvrdnju da zbog Mifepristona manje ljudi završava u bolnici nego zbog Viagre. No, oznaka na Viagri ne sadrži statistike o posjetima hitnoj pomoći ili bolnici. Sve što sadrži je popis kontraindikacija, potencijalnih nuspojava… i informacija o programu kupona. To je zabluda – to nema apsolutno nikakve veze s Bloombergovom tvrdnjom.

S obzirom na to da Viagrin popis mogućih nuspojava sadrži ozbiljna stanja, poput gubitka vida, neki mogu smatrati tu oznaku zastrašujućom. No, zbog oznake na kutiji MifePrexa (robna marka za Mifepriston) oznaka za Viagru čini se pozitivno ugodnom za usporedbu.

MifePrex

Prvo, tu je jedinstveno upozorenja na vrhu:

„UPOZORENJE: OZBILJNE I PONEKAD SMRTNE INFEKCIJE ILI KRVARENJE
Ozbiljne i ponekad smrtonosne infekcije i krvarenja javljaju se vrlo rijetko nakon spontanog, kirurškog i medicinskog pobačaja, uključujući nakon primjene MifePrexa. Nije uspostavljena povremena veza između korištenja MifePrexa i misoprostola i ovih događaja.
• Atipičan prikaz infekcije. Mogu se pojaviti bolesnici s ozbiljnim bakterijskim infekcijama (npr. clostridium sordellii) i sepsama bez temperature, bakterijemije ili značajni nalazi pri pregledu zdjelice nakon pobačaja. Visok indeks sumnje potreban je da bi se isključila ozbiljna infekcija i sepsa [5.1]
• Krvarenje. Dugotrajno obilno krvarenje može biti znak nepotpunog pobačaja ili drugih komplikacija i možda će biti potrebna hitna medicinska ili kirurška intervencija. Savjetujte pacijentima da hitno potraže liječničku pomoć ako imaju dugotrajna jaka vaginalna krvarenja [vidi UPOZORENJA I MJERE OPREZA (5.2) ].

Zbog opisanih rizika od ozbiljnih komplikacija, MifePrex je dostupan samo putem ograničenog programa u okviru Strategije procjene i ublažavanja rizika (REMS) pod nazivom MIFEPREX REMS program [vidi UPOZORENJA I MJERE OPREZA (5.3)].
Prije propisivanja MifePrexa, obavijestite pacijenta o riziku od ovih ozbiljnih događaja. Pazite da pacijent zna koga treba nazvati i što učiniti, uključujući odlazak na hitnu ako nijedan od ponuđenih kontakata nije dostupan, ako ima povišenu temperaturu, jake bolove u trbuhu, dugotrajno obilno krvarenje ili sinkopu ili ako trpi bolove u trbuhu ili nelagodu ili opću malaksalost (uključujući slabost, mučninu, povraćanje ili proljev) dulje od 24 sata nakon uzimanja misoprostola.

Savjetujte pacijenticu da sa sobom ponese Upute o lijeku ako posjeti hitnu pomoć ili zdravstvenog radnika koji nije propisao MifePrex, kako bi pružatelj usluga znao da je podvrgnuta medicinskom pobačaju.“

Misoprostol

Ali Mifepristone je samo prvi od dva lijeka na popisu tableta za pobačaj; to je blokator progesterona koji nerođeno dijete lišava hranjivih sastojaka. Drugi lijek, Misoprostol, obično se daje 24 – 48 sati poslije i uzrokuje da kontrakcije izguraju dijete iz maternice.
Tu je i tablica nuspojava iz kliničkih ispitivanja lijeka, koja je u biti popis mogućih nuspojava:

„Tablica 1

Nuspojave prijavljene u žena nakon primjene mifepristona (oralno) i misoprostola u američkim kliničkim studijama:“

Ako Bloomberg i Unbendable Media smatraju da tri navedene potencijalne nuspojave Viagre dokazuju da je „opasnija“ od tablete za pobačaj – što uključuje i smrt kao potencijalnu „nuspojavu“ – onda djeluju potpuno izvan razuma i stvarnosti.

Statističke igre prijevare

Zatim, pogledajmo studiju za acetaminofen (Tylenol). Bloomberg ga ponovno navodi da bi potvrdio da zbog tog lijeka više ljudi završi u bolnici nego od tableta za pobačaj. U tu svrhu ističu ovaj citat: „Uočena učestalost hospitalizacije zbog akutne toksičnosti acetaminofenom bila je 4,8/100 000/god (95% CI = 3,0 do 6,5). Uočena učestalost hospitalizacije za sva trovanja acetaminofenom bila je 5,5/100 000 godišnje (95% CI = 4,1 do 7,0).“
Dakle, što te brojke znače?

Sama studija ne tvrdi da je išta više od „uočene incidencije akutnog korištenja acetaminofena u ovoj regiji“, tj. četiri okruga u Virginiji tijekom određenog razdoblja tijekom kojeg se studija odvijala, što je bilo prije gotovo četvrtinu stoljeća. To se teško može zaključiti na cjelokupnom, trenutačnom stanovništvu SAD-a.

Nadalje, prava usporedba učestalosti posjeta bolnici povezana s uzimanjem tih lijekova mora uzeti u obzir učestalost kojom ih ljudi uzimaju. Acetaminofen uzimaju ljudi gotovo svih dobi i obaju spolova iz nevjerojatnog niza razloga. Uzima se milijune puta godišnje na recept, a njegova prodaja u slobodnoj prodaji doseže milijarde dolara. Mnogo puta više ljudi koristi se tim lijekom svaki dan nego što se koristi mifepristonom; stoga je netočno iznositi tvrdnju o sigurnosti koja se temelji samo na usporedbi sirovog broja bolničkih posjeta za oba lijeka.

Usporedba učestalosti posjeta bolnici

Sasvim je moguće da više ljudi odlazi u bolnicu nakon uzimanja Tylenola – jer ga više ljudi općenito uzima. Slično tome, više ljudi odlazi u bolnicu nakon prometnih nesreća nego nakon skakanja s padobranom – to ne znači nužno da je skakanje s padobranom sigurnije, to samo znači da više ljudi vozi nego iskače iz aviona.

Valjana usporedba učestalosti posjeta bolnici mora uzeti u obzir učestalost uzimanja obaju lijekova. Srećom, ti su podaci dostupni. Ova studija iz 2016. nastojala je analizirati trendove nuspojava povezanih s acetaminofenom i pratiti stopu godišnjih posjeta hitnoj pomoći u odnosu na godišnju prodaju lijeka. Utvrđeno je da je za 2012. godinu (posljednja godina obuhvaćena studijom) bilo 282,1 posjeta hitnoj pomoći u vezi s acetaminofenom na svakih 1 milijun prodanih jedinica. Pod pretpostavkom da je tipična doza jednaka dvjema tabletama, to znači da je 0,056 % prodanih doza rezultiralo posjetom bolnici (282,1/500 000 = 0,00056).
Ali, čak je i ta brojka prenapuhana u usporedbi sa stopom posjeta bolnicama zbog uzimanja mifepristona jer uključuje djecu i ljude koji su se namjerno predozirali, populacije koje su irelevantne za izračune vezane za mifepriston.
I kolika je stopa posjeta bolnici zbog uzimanja mifepristona?
Nedavna studija koju je provela sama industrija pobačaja otkrila je stopu posjeta hitnoj pomoći i hitnoj skrbi od 6 %. To je 107 puta više od stope za acetaminofen/tylenol, što je opet zapravo nizak broj ako bismo usporedili ekvivalentne populacije.

Zatvaranje očiju

Međutim, to se ne bavi čak ni najočitijim apsurdima svojstvenim tvrdnji da je tableta za pobačaj sigurnija od Tylenola. Nedavna studija otkrila je da je 40 % žena koje su uzimale pilule za pobačaj doživjelo „jaku bol“ – bol koju su iskusile kao izravnu posljedicu uzimanja lijeka, a koju inače ne bi iskusile.

Pilula za pobačaj uzrokuje bol; Tylenol ga liječi.

Nadalje, mifepriston bi trebao dovesti do smrti ljudskog bića koje raste, inače se smatra da ne uspijeva. Lijek se ne može nazvati „sigurnim“ ako mu je namjena ubiti. Učiniti to prkosi razumu.

U stvarnosti, mifepriston se ne može valjano uspoređivati rame uz rame s bilo kojim legitimnim lijekom – jer to nije lijek. Svrha medicine je liječiti bolest; trudnoća nije bolest, a jedina svrha pilule za pobačaj je ubojstvo.